Formulaire d’inscription pour particuliers

Ce formulaire d’inscription ne concerne que les particuliers non salariés des entreprises partenaires.

Introduction

Nom de papa *

Prénom de papa *

Numéro de téléphone de papa *

E-mail de papa *

Adresse de papa *

Code postal de papa *

Ville de papa *

Profession de papa *

Nom de l'employeur *

Statut de papa *
OuvrierEmployéIndépendantIndépendant complémentaire

Type de contrat de papa
Contrat durée déterminéeContrat durée indéterminéeTravail intérimaireRemplacementBénévoleAutre

Autre type de contrat de papa

Temps de travail de papa *

Nom de maman *

Prénom de maman *

Numéro de téléphone de maman *

E-mail de maman *

Adresse de maman *

Code postal de maman *

Ville de maman *

Profession de maman *

Nom de l'employeur *

Statut de maman *
OuvrierEmployéIndépendantIndépendant complémentaire

Type de contrat de maman
Contrat durée déterminéeContrat durée indéterminéeTravail intérimaireRemplacementBénévoleAutre

Autre type de contrat de maman *

Temps de travail de maman *

Estimation des revenus nets mensuels cumulés de papa et maman *

Quelle est votre situation familiale ? *
En coupleFamille recomposéeFamille monoparentaleCélibataireAutre

Autre situation

Date de naissance de l'enfant (ou estimée) *

Nom (et prénom) de l'enfant : *

Attendez-vous des jumeaux ? *
OuiNon

Avez-vous d'autres enfants ? Si oui, combien ?

Date souhaitée du début de séjour en crèche *

Quels sont vos besoins de garde ? *
Mi-temps (2 jours 1/2 par semaine)3 jours par semaine4 jours par semaineTemps pleinAutre

Autre besoin de garde

Quels jours de la semaine souhaitez-vous que la crèche accueille votre enfant : *

Veuillez laisser ce champ vide.

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